玲玲终于来住院了。这时已怀孕近36周,据发现凶险性前置胎盘已有2个多月。产科主任徐萌认为胎儿基本发育成熟,若继续待产随时可能出现产前大出血,危及母婴生命。于是决定为玲玲实施终止妊娠,而剖宫产是唯一的选择。
这是一台非同寻常的剖宫产,可以预测到术中出现凶险性大出血导致孕产妇贫血、休克、播散性凝血功能障碍、危及生命、子宫切除、膀胱损伤或部分切除、新生儿窒息等等情况发生的可能。完善各项检查后,徐萌及产科团队的医生和玲玲及家属进行了多次慎重的谈话,告知其病情的危险性。
“请您们帮帮我们,我们要保住这个孩子,保住孩子的母亲。”看着玲玲和丈夫那充满渴望和信任的眼睛,身为女性、身为母亲、身为医者,徐萌动情的表示:“我们一定竭尽全力!”
为了把手术风险及伤害降到最小,医院产科、麻醉科、泌尿外科、输血科、新生儿科等多学科进行了多次会诊并制定了详细的手术方案。经过精密的术前准备,9月28日,玲玲被推进了手术室。
和预见的一样,术中见玲玲的子宫前壁下段与膀胱分界不清,表面有大量粗大增生怒张的血管充盈。“为避免胎儿娩出时急性失血,避开胎盘取出胎儿,我们决定向左上绕脐延长切口,避开血管区域。14点15分,玲玲顺利娩出一名男婴。”徐萌表示。
早产宝宝经过复苏处理后,送新生儿科观察,大家未能松口气,紧接着,就面临最具挑战的处理大出血与止血难关。取出胎儿同时,玲玲的宫腔内随即出现大量涌血,徐萌当机立断,在使用药物的同时迅速进行宫腔填塞纱垫、环扎子宫血管、宫腔内缝扎减少出血,逐步探查并剥离胎盘,由于患者胎盘穿透原来子宫瘢痕植入至膀胱后壁浆基层,与泌尿外科张军主任默契合作,处理膀胱后,切除胎盘植入部分子宫下段,子宫出血逐渐停止。与此同时,在医务科统一协调下,麻醉科、手术室、输血科等学科也在积极处理,纠正休克,稳定病情。虽然病情凶险,术中失血近1万毫升,但手术专家及手术台下专家齐心协力,井然有序,有条不紊的积极应对,在挽救玲玲生命的同时,成功保住了她的子宫。