家住长沙的周先生,右边一颗龋齿经常疼痛,近期出现了松动,但周先生不想去医院拔牙,想让龋齿自然脱落。10月初,在一次朋友聚会喝酒后,周先生睡得迷迷糊糊之际,松动的龋齿突然掉落,当时剧烈地咳了一阵,也没其它不适,醒来后却发现牙齿找不到了!


起初周先生并没有太没在意,只当是牙齿自然脱落。可是自从那天起,他咳嗽一直不停,还有些胸闷、气短。10天后,陆续出现了发高热、胸口痛等症状,而且呼吸困难越来越明显。


家人这才怀疑不见了的牙齿可能掉到“肺”里了,赶紧来到了湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)就诊。发热门诊检查后怀疑气道异物,收治呼吸与危重症医学科。


经过医生的仔细问诊,CT检查发现周先生中间支气管异物,支气管完全堵塞,右下肺有大片渗出,部分肺不张。呼吸与危重症医学科主任曾祥伯教授查看后指出,周先生的气道异物已出现严重的感染和肺不张,呼吸困难明显,需要立即取出异物,否则会出现更严重的后果,甚至肺脓肿,气管坏死穿孔,肺部永久性不张等。


曾祥伯主任与其团队在为患者实施经支气管镜气道异物取出术


医生连夜为周先生安排了急诊电子支气管镜手术,顺利取出了那颗“消失”了的牙齿。


▲患者气道内取出的牙齿


目前,周先生的身体已无大碍。



好好的牙齿怎么会掉到气管里呢?




曾祥伯教授解释,人体的气管和食道都在口腔下面,气管上面有”声门”,声门再上面是“会厌”。人在呼吸的时候,气管上面的会厌软骨像盖子一样会抬起来,然后声门同时会打开,气流就通过气管进入肺部了。而人在吃东西往下吞咽的时候,声门和会厌都会关闭,这时东西往下掉的时候就只能进入食道,到达胃里。但是当异物突然吸入或者饮酒、服用镇静剂、老人、幼儿及睡眠打鼾者,会厌反应迟缓或消失,就容易出现误吸及气道异物。周先生回忆当时牙齿掉落的时候,他确实有咳嗽。



气道异物有什么危害呢?



专家表示,气道异物非常危险,一旦气道异物堵塞大气道会立即出现呼吸困难,缺氧,严重者可死亡,堵塞远端支气管可导致咳嗽、呼吸困难、气喘等症状,出现单侧肺气肿或者肺不张的支气管阻塞的症状;如果异物停留时间过长,易出现感染症状,同时长期压迫会损害支气管弹性结构,导致支气管扩张。



如何预防气道异物? 




1.不让宝宝接触小玩具。家中的小家用物品和小、圆的玩具放在婴幼儿接触不到的地方,避免孩子用嘴含着学习用品或者其他小物件。


2.养成良好的用餐习惯,进餐时取坐位或站位,保持安静。古人有云食,食不言寝不语,吃东西的时候还是尽量不要一直说话或者大笑,这样的话容易发生气道异物的危险,特别是对于年龄较小的儿童来说,如果一边吃东西一边吵吵闹闹,就特别容易气管呛东西。吃东西时细嚼慢咽。很多成年人或者老年人发生气道异物,就是因为吃东西狼吞虎咽。为了自身的安全,吃东西要细嚼慢咽,这样也有利于消化。


3.如果发现有牙齿松动,应立即去医院就诊,检查松动原因,防止松动加重导致牙齿脱落。


4.在工作于尘土或者沙石暴露的地方,一定在佩戴口罩。如果尘粒不慎进入肺脏的深部,达到终末细支气管、肺泡道和肺泡,会导致炎症,甚至阻塞呼吸道,引起生命危险。



气道内有异物后怎么处理呢?




医生提醒:一旦气道出现异物,咳嗽是最好的排出呼吸道异物阻塞的方法,适用于通气良好的患者。对于完全和部分阻塞者,主要最有效的是海姆立克手法。如果采取上述方法如仍不能快速异物,应立即送医院处理。医务人员可通过有关的医疗器械,如喉镜、压舌板、开口器、手术钳、电子支气管镜等直接取出或吸出异物,有些患者甚至还需要做气管插管、气管切开,甚至需要外科手术开胸取出异物。

(新闻转载:长沙社区通)

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